Тонзиллит и фарингит: симптомы и осложнения

Для лор-заболевания характерны специфические симптомы, которые позволяют выявить заболевание сразу. Симптомы фарингита находятся в зависимости от формы и стадии болезни. Ниже мы расскажем о самых частых симптомах, исходя из формы и стадии заболевания.

Симптомы заболевания

Острый фарингит часто бывает самостоятельной болезнью, которая развивается из-за переохлаждения, приема слишком холодной или горячей пищи, вдыхания пыли и раздражающих газов. Больные (дети и взрослые) при этом жалуются на першение и боль в горле, а также на сухой, иногда мучительный кашель. Температура тела может быть незначительно повышена. Если острый фарингит протекает как часть другого заболевания (например, ОРВИ), симптомы основного инфекционного заболевания (грипп, скарлатина, корь и т.д.) добавляются к симптомам фарингита. В таких случаях необходимо выяснить является ли острый фарингит самостоятельным заболеванием или же симптомом другой болезни. Симптомы острого фарингита при ОРВИ и прочих инфекционных болезнях обычно дополняются симптомами основного заболевания: высокая температура, выраженные признаки интоксикации организма, нарушение дыхания, сыпь и т.д.

При фарингоскопии (осмотре горла) можно увидеть значительное покраснение на слизистой горла. В ряде случаев можно заметить небольшие изъязвления. Необходимо отличать острый фарингит от такого заболевания, как острый тонзиллит. Острый тонзиллит (ангина) является локальным воспалением небных миндалин; воспалительный процесс при остром фарингите имеет более разлитой характер, а симптомы, характерные для острого тонзиллита (увеличение шейных лимфоузлов, повышение температуры, боль при глотании), дополняются симптомами, свойственными воспалению стенок глотки: сухость и першение в горле, сухой кашель.

Для хронического фарингита характерно медленное и длительное развитие. Главной особенностью этого заболевания является способность обостряться каждый раз при переохлаждении, переутомлении, снижении иммунитета. Хронический фарингит фактически является персистирующим (существующим долгое время) очагом воспаления и инфекции, который организм никак не может победить. Хронический фарингит возникает, как правило, из-за неполного или неграмотного лечения острого фарингита. Реже хронический фарингит может развиться из-за источника инфекции, расположенного в полости рта или носа (кариес с нагноением зуба, хронический ринит, синуситы). Отдельную роль в развитии хронического фарингита играют курение, долгое злоупотребление алкоголем, вдыхание пыли, раздражающих и токсических паров на работе. Хронический фарингит часто может присутствовать параллельно с хроническим тонзиллитом (хроническое воспаление небных миндалин). Долгое воспаление, характерное для хронического фарингита, самым негативным образом сказывается на состоянии слизистой глотки. Исходя из стадии нарушения структуры слизистой оболочки глотки, различаются три формы хронического фарингита: катаральная, гипертрофическая и атрофическая.

Для катаральной формы хронического фарингита характерны первичные воспалительные изменения слизистой оболочки горла: слизистая становится сухой и блестящей на вид. Эта форма хронического фарингита нередко возникает у хронических курильщиков и людей, которые работают в условиях загрязненного воздуха. Больной хроническим фарингитом жалуется на сухость в горле и жжение, которое усиливается на холоде или при вдыхании пыли или дыма.

При гипертрофической форме хронического фарингита происходит утолщение и уплотнение слизистой оболочки горла. Основной прирост объема слизистой оболочки приходится на нефункциональную соединительную ткань и на образование новых кровеносных сосудов, которые замещают прежние, пораженные воспалением, а также утолщение стенок горла происходит из-за гипертрофии (увеличения объема) лимфоидной ткани. При визуальном исследовании горла (фарингоскопии) хронический фарингит в гипертрофической форме проявляется наличием ярко-красных гранул и валиков, которые покрывают стенки горла. Симптомы при гипертрофическом хроническом фарингите похожи на таковые при катаральной форме заболевания. Однако кроме першения и сухости в горле может присутствовать периодическое скапливание вязкой слизи или гноя, сухой раздражающий кашель и ухудшение запаха изо рта.

Для атрофической формы хронической формы заболевания характерны мучительное першение в горле и сухость. При фарингоскопии горла можно наблюдать атрофию слизистой оболочки: возникновение на фоне сохранившейся розово-красной оболочки горла желтовато-белых участков соединительной ткани, которые замещают слизистую оболочку.

Во время обострения симптомы хронического фарингита становятся похожи на синдромы острой формы этого заболевания. Хронический фарингит часто обостряется в холодное время года и может осложнять течение других простудных заболеваний.

Осложнения

Как правило, течение острого фарингита не является опасным. Однако у маленьких детей может возникнуть риск отека горла и последующего развития удушья (особенно при неправильных или неудачных попытках лечения фарингита), поэтому родителям необходимо следить за общим состоянием больного ребенка, обращая особое внимание на его дыхание. При появлении затруднения дыхания следует немедленно обратиться к врачу.

Другим осложнением острого фарингита может стать формирование ограниченных скоплений гноя (абсцессов). Абсцессы могут находиться под задней стенкой горла, вокруг миндалин, в толще окологлоточной клетчатки (жировые ткани шеи, окружающие глотку и иные органы шеи). Присутствие абсцесса можно заподозрить, если долго сохраняется повышенная температура, которая не спадает в процессе лечения или сохраняется в период видимого выздоровления. Гнойные абсцессы удаляют хирургическим путем.

Самые опасные осложнения болезни представлены аутоиммунными реакциями, которые появляются в результате сенсибилизации организма к микробам, вызвавшим заболевание. В этом отношении особую опасность представляют стрептококковые фарингиты и ангины, т.к. аутоиммунные (аллергические) осложнения  могут привести к ревматизму суставов и клапанов сердца, поражению мозга (хорея Сиденгама) и поражению почек (гломерулонефрит).

Следует отметить, что переход острой стадии заболевания в хроническую и развитие осложнений  можно предотвратить посредством своевременного и качественного лечения.